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类固醇5α-还原酶2缺乏综合征的护理 类固醇5α-还原酶2缺乏综合征怎么鉴别
2023-06-22

一、类固醇5α-还原酶2缺乏综合征的饮食护理

类固醇5α-还原酶2缺乏综合征的饮食方面没有特殊要求,一般正常饮食就可以。要注意饮食要丰富,营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果、瘦肉、鱼、奶、豆制品的摄入。保健方面要注意放松心情,树立信心,保持良好的心态,积极配合医生治疗。

牛初乳含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用

精瘦肉属于富含蛋白质的食物 ,对身体大有裨益,可以补充优质蛋白,是价廉物美的营养食品每日一个到两个即可,可以煮食或者与其他蔬菜炒食,还可以煲汤

水果丰富的维生素含量使其深受大家青睐,富含锌元素和硒元素,堪称最大众化的水果每日食用,最好在两餐之间,最好不要削皮,洗净即可。

二、类固醇5α-还原酶2缺乏综合征怎么鉴别

1.17β-羟类固醇脱氢酶3(17β-HSD3)缺乏症:17β-HSD3催化雄烯二酮转化为睾酮,17β- HSD3缺乏患者出生时外生殖器两性畸形,青春期出现男性化与SRD5A2缺乏症相似。但是体毛不稀少、多有乳房发育、血浆睾酮水平低,雄烯二酮水平增高,雄烯二酮/睾酮比值升高,可资鉴别。

2.雷凡斯坦(Reifenstein)综合征:部分性雄激素抵抗,由于雄激素受体缺陷在外生殖器部位可间接影响DHT的合成,而与SRD5A2缺乏症相似。但是该病患者多有男子乳房发育、外生殖器畸形多为轻度尿道下裂,与SRD5A2缺乏有所不同。

3、由于本病患者出生时和青春期后发生巨大的变化,他们的性别取向在出生时几乎都是按女孩抚养,青春期后又改为男性生活,可能会带来性别认同方面的心理问题。男性婴儿具有阴蒂样小阴茎,并向下弯曲,会阴型尿道下裂,盲袋阴道,阴道口与尿道口分开。

三、引起类固醇5α-还原酶2缺乏综合征的原因

(一)发病原因

本病患者的基因分析显示有点突变,多见为误义突变,少见为缺失、剪切点和无义突变。约75%是纯合子突变,25%是杂合子突变。突变的结果是使酶与辅酶NADPH的亲和力或与睾酮的结合能力减低。

(二)发病机制

类固醇5α-还原酶(SRD5A)有2种同工酶,即SRD5A1和SRD5A2。二者的氨基酸系列50%同源,位于微粒体,以NADPH为辅因子,催化睾酮转化为作用更强的DHT。SRD5A1基因定位于5p15,有5个外显子,最适pH值为碱性,在肝脏和非生殖器皮肤表达。SRD5A2基因定位于2p23,有5个外显子,最适pH值为酸性,主要在生殖器皮肤和前列腺表达,在肝脏的酶活性随年龄的增长而逐渐减少,在非生殖器皮肤的酶活性3岁以后已不能测出。

四、类固醇5α-还原酶2缺乏综合征治疗要注意什么呢

早期诊断对于尽早确定性别取向是十分重要的。SRD5A2基因突变在多数情况下酶活性残存不超过0.4%,少数患者酶活性可保存3%~15%,这些患者外生殖器男性化比较完整,足以使婴儿出生时被确定为男性性别。考虑到青春期转换性别的发展倾向,在新生儿期作出正确诊断对性别决定是重要的。

有人报道1例9个月龄类固醇5α-还原酶2缺乏症患儿,用2%DHT乳膏涂布于腹部,25mg/d,12天后血清DHT水平为2.0μmol/L(58μg/dl),达到了成年男子正常范围。治疗4个月,阴茎长度增长2cm(从1.8到3.8cm),没有发现不良反应。同时应进行阴茎尿道成形术或尿道下裂修补术。但是DHT治疗仍在试验阶段,尚无正式商品上市,其长期疗效和安全性仍有待确定。

对于成年患者,睾酮脂(如庚酸睾酮、十一酸睾酮等)超生理剂量(250~500 mg/周)肌注可使血清DHT水平达到正常范围,并有部分性增强男性化的效果。同时进行外生殖器男性方向的整形。

如果作为女性抚养,外生殖器需进行女性方向整形,同时切除双侧睾丸,青春期年龄后给予雌激素替代治疗。

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